從孩子出生那一刻起，每個家長手里都會有一個疫苗接種本，這個接種本也是孩子健康檔案的重要組成部分。近年來，隨著公眾教育的不斷深入，公眾對疾病預(yù)防也愈發(fā)重視，疫苗接種已逐漸成為百姓關(guān)注的熱詞，家長為孩子選擇接種疫苗的意愿逐步提升。醫(yī)生是疫苗接種知識的重要傳遞者，在擴大我國疫苗覆蓋率、提高兒童免疫預(yù)防水平方面發(fā)揮著不可替代的作用。
履行依法知情告知 充分保護兒童生命健康
為進一步加強疫苗管理、保障疫苗質(zhì)量和供應(yīng)、規(guī)范預(yù)防接種、保障公眾健康，2019年12月1日我國正式實施了《中華人民共和國疫苗管理法》，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生人員知情告知的義務(wù)。北京大學醫(yī)學人文學院醫(yī)學倫理與法律學系副主任、衛(wèi)生法學副教授劉瑞爽在此介紹，依法告知是保障受種者人身安全、人格尊嚴、財產(chǎn)權(quán)益等合法權(quán)益的重要措施。在內(nèi)容方面，醫(yī)務(wù)人員要以理性人標準進行告知，告知足以影響受種者決定的信息。在過程方面，則要求醫(yī)務(wù)人員對知情同意書的條款采取合理的方式對受種者提示說明，如未進行告知，知情同意書不構(gòu)成合同內(nèi)容。
按時為寶寶接種疫苗是每個孩子家長都比較重視的事情，但有時家長在帶孩子接種疫苗時面對疫苗選擇也會茫然。“以13價肺炎球菌疫苗為例，假如醫(yī)務(wù)人員早告訴家長有這個疫苗，并且在孩子6周時就能接種，就有可能避免孩子患上肺炎球菌感染引發(fā)的腦膜炎等相關(guān)疾病。”劉瑞爽表示，這種例子實際上就是說明要提前作好全面的告知。從醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)性服務(wù)、安全角度來看，作好知情告知，對醫(yī)務(wù)人員來說可以提高知識儲備，獲得家長的信任感。通過充分告知、科學告知，減少醫(yī)患的糾紛發(fā)生。對于公眾而言，公眾的知情選擇權(quán)利受到了尊重，才能獲得科學全面的預(yù)防接種知識，提高對疫苗接種重要性的認知度，科學接種疫苗；正確看待疫苗反應(yīng)，獲取醫(yī)學指導，學會一般反應(yīng)處理方法。
規(guī)范告知 讓家長清楚明白選擇
劉瑞爽表示，目前疫苗的選擇有很多種，包括進口疫苗、國產(chǎn)疫苗、聯(lián)合疫苗、單疫苗、減毒活疫苗、滅活疫苗等等，它們主要是在制作工藝、運輸要求或者安全性等方面存在差別。很多家長不知如何區(qū)分，這就需要醫(yī)生將這些重要的知識和信息進行規(guī)范告知，解除家長的困惑，讓家長在知情自愿的情況下，結(jié)合孩子和自身的家庭情況進行選擇。
“以肺炎球菌多糖疫苗和結(jié)合疫苗為例，多糖疫苗最好用于2歲以上的孩子，因為2歲以內(nèi)的孩子免疫系統(tǒng)不完善，記憶細胞不能調(diào)動；而結(jié)合疫苗多用于低年齡段的孩子，6周齡以上的孩子建議使用結(jié)合疫苗，可以更好地對孩子起到保護作用。這些信息醫(yī)生要對家長進行全面的告知，讓家長根據(jù)實際的需求，合理進行選擇。全面科學告訴家長是作為醫(yī)生的職責和義務(wù)，作為家長有選擇權(quán)和知情權(quán)，所以他們的選擇是孩子健康最好的保護。”
對于患有基礎(chǔ)性疾病的孩子，在接種疫苗的時候，家長們也會困惑，孩子該不該接種這種疫苗，接種之后會不會出現(xiàn)不良反應(yīng)等，這時醫(yī)生需要根據(jù)孩子的身體狀況作出判斷，這也是醫(yī)生在實際接種工作中禁忌癥的篩查，醫(yī)生要通過詳細的告知，幫助家長作出最終的判斷。這些都是“知情告知”的體現(xiàn)。
“我們相信，在醫(yī)生和家長共同履行好知情告知的權(quán)利和義務(wù)后，將最終詮釋接種疫苗的意義所在——可以有效提高預(yù)防接種疫苗相關(guān)疾病的覆蓋率，達到健康中國戰(zhàn)略提出的以預(yù)防為主、控制重大疾病的目的。” 劉瑞爽表示。
